Ваш Лекарь – Medicus Curat, Natura Sanat – Мой Телефон: +972-52-4242852

Все системы человеческого организма и кровеносные сосуды, в том числе, находятся с состоянии гомеостаза – то есть полнейшего равновесия между собой.
При малейшем отклонении от нормы в одной из систем, воздействие проявляется и в остальных.
Приблизительно 20-25% населения земного шара страдает Гипертонией – Hypertension, то есть, повышением кровяного давления, даже не зная об этом.
Некоторые узнают о подобной проблеме лишь тогда, когда появляются побочные явления или осложнения, а также некоторые последственные сложные заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда и многие другие мультисистемные заболевания.

Как известно, самый правильный подход в медицине, это профилактика и именно на плечи медсестер возлагается ответственность определить , кто подвержен повышению давления и так, медсестра просматривает списки своих пациентов на участке, выписывает, по определенным критериям, кого следует проверить и измерить давление.
Медсестра приглашает их по своей иницитативе – этот метод позволяет выявить примерно 5-7% людей с повышенным кровяным давлением, которые вообще об этом не знали.

Таким образом, именно медсестра помогает выявить наличие заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.
Пациентам возраста свыше 40 лет, следует измерять давление минимум 1 раз в год, а если они страдают одним из заболеваний, которые могут быть факторами риска, следует измерять давление как минимум 1 раз в 3 месяца (или по назначению врача).
Очень важно перед измерением давления, посидеть и отдохнуть 15 минут, для того, чтобы измерить давление в спокойном состоянии.
Нормы кровяного давления
По последним директивам Израильской Ассоциации Кровяного Давления החברההישראלית ליתר לחץ דם
120 / 80 считается нормальным давлением
120-139 / 80-89 требует более серьезного обследования
140-159 / 90-99 уже определяется повышенным давлением 1-й степени
160-179 / 100-109 определяется повышенным давлением 2-й степени
>180 / >110 определяется повышенным давлением 3-й степени и считается серьезным нарушением
140/90 Повышенное систолическое давление
135/85, считаются показателем , требующим более серьезного обследования.повышенного давления

Не целесообразно измерять давление слишком часто, поскольку в течении дня происходят скачки, поэтому нужно измерять примерно в одно и то же время и одним и тем же аппаратом.
Факторы риска – ожирение, сахарный диабет, повышенный холестерин в крови, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, употребление пищи с повышенным содержанием натрия (повареной соли- консервы, копчености, кафеина и пр.), дефицит некоторых микроэлементов, например магния, употребление гормональных противозачаточных средств, гормональные заменители, постоянный стресс, нарушения функции желез внутренней секреции.
Как известно, некоторые вещества, циркулирующие в крови, могут воздействовать на показатели кровяного давления, например адреналин, эфедрин, норэпинефрин , а также другие нейротрансмиторы, гормоны и различные вещества повышающие кровяное давление.
Иногда причиной повышения давления являются некоторые заболевания, которые приводят к вторичной гипертонии – это может быть новобразование в надпочечнике (Феохромоцитома), которое выделяет в кровь адреналин, сужение почечной артерии, почечная недостаточность, токсикоз беременности, тиротоксикоз (повышение деятельности щитовидной железы) и некоторые другие состояния, воздействующие на кровяное давление.
Интересно заметить, что некоторые пациенты испытывают беспокойство от самого сознания измерения давления, нередко показатели настолько высоки, что ошибочно диагностируется гипертония.
Определив, повышенное давление у пациента, медсестра приглашает пациента на измерения давления ежедневно в течении недели, паралелльно сообщая об этом лечащему врачу, к которому направляется пациент.
Если хотя бы три из дальнейших показателей кровяного давления будут выше нормы, врач направит на обследования, включающие анализы крови и мочи, обследования сердечно-сосудистой системы , начиная с электрокардиограммы и по мере выявления симптомов, будет назначаться медикаментозное лечение. В некоторых случаях больному будет установлен аппарат –холтер, который замеряет показатели давления в течении 24 часов, таким образом можно будет проанализировать данные о воздействии тех или иных факторов на изменение давления.
Отношение к повышенному давлению должно быть очень серьезным, поскольку может привести к поражению органов (target organs), таких, как кровеносные сосуды, коронарные сосуды (питающие сердечную мышцу), почки, мозговые сосуды и в общем все системы организма.
Важно начать лечение , как можно раньше и подходить к нему комплексно, то есть, изменить образ питания, образ жизни, легкая физическая нагрузка (под наблюдением специалистов) очень благоприятно воздействует на показатели давления, исключение из рациона продуктов содержащих натрий, также поможет предотвратить повышение давления и отеки, понизить до минимума стрессовые ситуации, чаще гулять на свежем воздухе (предпочтительно у моря, где повышенное количество отрицательных ионов в воздухе, очень благоприятно воздействующих на общее состояние организма, а также улучшает качество сна, что также отражается на показателях давления).
Некоторые альтернативные методы, как биофидбек, а также прослушивание специальных мелодий которые воздействуют на мозговые волны Альфа и очень положительно влияют на показатели давления.
Если через 3 месяца после вышеописаных изменений нет значительного понижения и нормализации давления, следует приступать к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение назначается врачем, учитывая общее состояние, дополнительные хронические заболевания, существует несколько групп медикаментов понижающих давление, очень распостраненные мочегонные, бета- blockers, ACE-inhibitors, Calcium antagonists, ARB, альфа- blockers
Начинают медикаментозное лечение, как правило с мочегонных средств – некоторые из них воздействуют на натриево-калиевый баланс и выводят калий из организма, что может привести к очень опасным осложнением, поэтому нужно употреблять в пищу продукты содержащие калий – бананы, перец и пр. В некоторых случаях назначается медикаментозное добавление калия Slow-K.
В любом случае, лица, принимающие мочегонные, как фуросемид (Фусид), должны проходить анализы крови на определение уровня электролитов и почечной функции (калий, натрий, уреа и креатинин), раз в месяц или реже, в зависимости от дозы лекарства – по назначению врача.
Существуют мочегонные, которые не воздействуют на уровень калия имеханизм действия у них иной, это лекарства как Aldacton, Dizothiazide, Kaluril.
Очень распостранено использование beta-blockers, хотя есть некоторые противопоказания.
Медикаментозное лечение выписывается как хроническое и ни в коем случае нельзя самовольно понижать или повышать дозу лекарства, тем более не прекращать лечение, если давление нормализуется. Проблема в том, что некоторые пациенты думают, что приняв курс лечения , если показатели нормализуются, можно прекращать лечение, прекращают самовольно, что может привести к очень опасным скачкам.
Если Вы заметили, что показатели давления нормализовались и на протяжении нескольких месяцев давление понижено, следует посоветоваться с врачем и взвесить изменение дозы или препарата.

Пролежни – что это такое?

Начнем с того, что любое повреждение кожного покрова несет за собой осложнения.
Если речь идет о порезе или поверхностной ранке у здорового человека, то организм моментально реагирует и подключает все механизмы для быстрого заживления раны.
Но когда речь идет о пожилых людях или хронических больных, у которых явный дефицит жизненно важных ресурсов – таких как уровень белка в организме, уровень железа, цинка, магния, достаточноый уровень витаминов , без которых не происходит ни один процесс.
Люди, которые по различным причинам находятся в стационаре, болеют тяжелыми заболеваниями, особенно уязвимы, когда речь идет о появлении пролежней.
Надо сказать, что пролежень способен образоваться в течении всего 2 часов (!!!).

Пролежни появляются вследствии давления на кожный покров – как извне так и изнутри, так, что живая ткань просто защемляется, нарушается подача крови к району повышенного давления и кожа, а не редко , и близлежащие ткани, просто не выдерживают.
Самое важное – это понимать, что такое пролежни и понимать, что предупредить их вовсе не тяжело – гораздо тяжелее и длительнее их лечить.
Поэтому все, кто участвует в процессе ухода за больным ,а нередко речь идет и о здоровом человеке, который по некоторым причинам, не ощущает давления и не изменяет позу – это случается когда человек находится в состоянии наркоза, во время длительных операций (если в операционной заведомо не подготовились) или в некоторых случаях, например, тяжелого алкогольного опьянения или наркотического состояния.

В большинстве случаев, речь идет о больных, лежачих и пожилых пациентах, когда те или не способны почувствовать болевой сигнал (нарушение нервных импульсов на фоне поражения нервной системы или сахарного диабета или других неврологических заболеваний), или когда сам больной не способен двигаться и сам изменить позу, чтобы предупредить  чрезмерное давление на ткани.

Появление пролежня ВСЕГДА гласит о том, что не была проведена надлежащая подготовка, включающая в себя – подробное и индивидуальноеизучение состояния пациента, четкий и подробный план действий и соблюдение правил профилактики , основанных на выводах , сделанных по мере изучения состояния пациента.
Иными словами, зная, что определенный пациент будет более подвержен и уязвим, нужно будет составить индивидуальный план работы и ухода за ним, включающий , как правильное питание, учитывающее уже существующий или возможный дефицит некоторых жизненно важных компонентов (жидкости, витаминов, минералов и микроэлементов), так и правильный матрас или вспомогательное приспособление, которое поможет в процессе профилактики появления пролежней.

 К сожалению, полиэтиленовые воздушные матрасы, которые можно получить за мизерную цену в некоторых сообществах, платя только за насос, который его надувает, не только не помогают предупредить появление пролежней, а лишь усугубляют и ускоряют их появление. Так что следует уделить максимальное внимание правильному подбору вспомогательных приспособлений, чтобы не ухудшить состояние пациента.
Невозможно оставлять пациента в одной позе, не меняя его позицию хотя бы 1 раз в 2 часа, даже если он лежит на подходящем матрасе.
Очень опасны круглые подушки, в виде бубликов, которые было принято использовать для профилактики пролежней в районе крестца. Как оказалось, лежание на такой подушке лишь повышает давление и приводит к появлению тяжеых пролежней.

Важно обратить внимание на одежду пациента и стараться избегать синтетических тканей, предпочтительнее выбрать хлопчато-бумажные или другие натуральные текстильные изделия. Это касается также и постельного белья, которое также должно быть х/б и быть безукоризненно чистым, без складок.

Если пролежень, все же, появился, то это прямо указывает на то, что уход за пациентом недостаточно качественный (в некоторых случаях, даже может являться причиной для судебного иска).
При малейшем повреждении целостности кожи – появлении покраснения или трещины, следует приступать к лечению моментально, а не ждать усугубления.
Не следует применять никаких жирных кремов или мазей – важно, чтобы поврежденный участок не находился под давлением. Не следует, также, массировать поврежденный участок, поскольку это может нарушить микроциркуляцию и подачу крови к коже, что само по себе приведет к появлению раны.
Если рана появилась в районе крестца – противопоказано сажать пациента под 90 градусов, поскольку это резко повышает давление в районе крестца. Нужно уложить пациента в постель и поднять верхнюю часть тела на 30 гадусов, для того , что предупредить застойные явления в легких и другие осложнения обездвиженности, а также предоставить ему возможность общения со окружающей средой.
Существуют специальные коляски и кресла, которые можно настроить на 30 градусов (tilting), тем самым помочь пациенту достигнуть скорейшего выздоровления.

Важно провести подробную эвалюацию общего состояния пациента и составить правильный и индивидуальный план питания, включая полностью все питательные вещества, учитывая не только дефициты, но и определенные ньюансы , связанные с заболеванием – количество сахара, соли , количество порябляемой жидкости в сутки и склонность к отечности и еще многие другие параметры, которые рассчитываются профессиональными специалистами в области диетологии.
Важно подключить также физиотерапию и трудотерапию, для того чтобы поддержать состояние и не позволить ухудшение, а также, для того, чтобы разрабатывать малодействующие системы, тем самым улучшить общий статус пациента.

Помните – пролежни можно предупредить, нужно лишь отавать себе отчет, что они могут появиться быстро и «неожиданно».
На самом деле, правильный план ухода поможет предупредить появление пролежня , тем самым сохранить и улучшить качество жизни пациента.

Перелом шейки бедра  вследствии падения, является одной из самых распостраненных и острых проблем  пожилого возраста, во всем мире.

Перелом шейки бедренной кости является самым распостраненным фактором инвалидности и обездвиженности  среди людей пожилого возраста и его последствия могут оказаться плачевными.

Если говорить о статистике, то эта причина находится на седьмом месте среди причин смерти, после сердечно сосудистых и раковых заболеваний.

Ежегодно, в Израиле госпитализируются свыше 5000 лиц в возрасте 65+ из-за перелома шейки бедренной кости, что стоит системе здравоохранения очень больших сумм денег.

Стоимость  госпитализаций и восстановления пострадавших , обходится  системе здравоохранения суммой  около половины миллиарда шекелей в год и является 2% от всего годового бюджета здравоохранения, не говоря уже о состоянии самого пострадавшего, его семьи и окружения, потери самостоятельности, а нередко и тяжелых осложнений, приводящих к повышенной заболеваемости и даже смертности.

В случаях, когда нет возможности прооперировать пациента – это приводит к тяжелым последствиям, обездвиженности, инвалидности и полнейшей зависимости от окружающей среды.

Когда проводится операция, в большинстве случаев, пострадавший проходит реабилитацию и восстановление, однако это довольно длительный , болезненный и нелегкий процесс, который может отразиться как на физическом , так и на морально-ментальном состоянии пострадавшего.

Профилактика перелома, является самым предпочтительным методом.

Поскольку известно, что существуют определенные группы риска, особо подверженные падениям, а следовательно и  данным переломам, среди них люди, страдающие остеопрозом ,  страдающие различными нарушениями опорно-двигательной системы , при нарушениях равновесия, ну а чаще всего падают лица страдающие различнымы нарушениями мышления и памяти, среди них больные Альцгеймером и деменцией, которые просто не отдают себе отчета в своих действиях и подвержены множественным травмам.

С одной стороны, следует максимально стремиться  устранить малейшие препятствия , а с другой стороны,  следует просто механически предохранять область тазобедренного сустава от травмы.

Катя Навэ